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哮喘”麻醉知多少
日期:2024-01-22      瀏覽量:       來源: 麻醉科

“請麻醉科主任速到13號手術間,請麻醉科主任速到13號手術間?!睂庫o的手術室里突然響起麥克風的呼救聲。主任聽到求救信號后立刻趕到13號手術間,出現(xiàn)在眼前的狀況非常緊急:生命監(jiān)護儀上的心率、血壓異常升高,而指脈氧的濃度在進行性下降,再一看麻醉機的呼吸氣囊?guī)谉o波動,麻醉潮氣量顯示每次僅有50幾毫升的進出量,氣道壓力高達42cmH2O


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患者無法進行正常的氣體交流,在5-7分鐘內(nèi)如無法迅速改變患者的通氣狀況,帶來的后果將不堪設想。主任拿起聽診器在患者雙肺迅速聽診后,聽不到任何氣體進出肺部的聲音,也聽不到干濕啰音和哮鳴音,整個肺呈現(xiàn)出極不正常的狀態(tài),主任隨即意識到今天遇到了教科書上所說的哮喘發(fā)作最嚴重的狀態(tài)——寂寞肺。在快速做出正確診斷后,立即給予解痙、平喘、擴張支氣管等一系列綜合處理后,短短的2分鐘過后,患者的通氣狀況逐漸改善,20分鐘后生命體征完全恢復正常、雙肺呼吸音也恢復正常。手術順利結(jié)束后,拔除氣管導管,患者呼吸、生命體征無異常后送回病房。嘿嘿!你覺得是不是有點像看電視劇的感覺。其實不然,術后隨訪時患者家屬告知30幾年里只發(fā)作過幾次哮喘,而且每次都噴點擴張支氣管的藥就好了。唉!輕描淡寫的幾句就結(jié)束了既往史,這其中的危險只有她的麻醉醫(yī)師知道了。


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那什么是哮喘?哮喘就是支氣管哮喘,是由多種細胞和細胞成分參與的以氣道急性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病,表現(xiàn)為急性發(fā)作的喘息、氣促、胸悶及咳嗽等氣道高反應性疾病,導致雙肺無法正常進行氣體交換。更嚴重的可致全氣道痙攣,也就是寂寞肺。如果你對哮喘不以為然的話,給你提個醒:中國臺灣歌手鄧麗君就是因為這個小哮喘急性發(fā)作而離開的。有人會問,哮喘對于麻醉很重要嗎?可以斬釘截鐵地告訴你:非常重要。因為,隨著舒適化醫(yī)療的進展,病人手術時全身麻醉居多,而全身麻醉需要用到多種藥物,如果您有哮喘病史而您的麻醉醫(yī)師卻不知道,那您可能就比較危險了,因為在全身麻醉的藥物中說不定哪種藥物就是您哮喘急性發(fā)作的導火索。如果您的麻醉醫(yī)師知道您有哮喘病史,那么他會排除一切可以引發(fā)您哮喘的可能因素,并備好所有能處理哮喘的藥物和設備。說到這,您覺得術前告知麻醉醫(yī)師是不是很重要?


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   最后,再次提醒廣大哮喘患者,要隨身攜帶一瓶β2受體激動劑,就像滅火器一樣重要,可能直到過期都沒打開過,但有它可以更安全。術前一定要告知您的麻醉醫(yī)師,并隨身攜帶一瓶β2受體激動劑進手術室,關鍵時候麻醉醫(yī)師會為您保駕護航。/溫佐強 /溫佐強 審/丁樹根

 

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