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“左眼跳財、右眼跳災”,需警惕面肌痙攣作祟!
日期:2024-10-12      瀏覽量:       來源: 北京路院區(qū)針灸科

大多數(shù)人短時間的眼皮跳可能是由于長時間看手機或電腦,導致眼睛疲勞或睡眠不足造成的。這種眼皮跳是生理性的,不用特殊治療,休息幾天后可自行緩解。如果休息較好且作息規(guī)律,一側眼皮跳持續(xù)一周以上,那就要引起重視了:這很有可能是面肌痙攣!

 

面肌痙攣( Hemifacial spasm,HFS)初期癥狀為眼瞼跳動,民間又有“左眼跳財、右眼跳災”之稱,所以一般不會引起人們的重視,經(jīng)過一段時間發(fā)展連動到嘴角,甚至連帶頸部跳動,更嚴重者呈強直性,致同側眼不能睜開,口角向同側歪斜,無法說話,常因疲倦、精神緊張、顏面自主運動而加劇,但不能自行模仿或控制其發(fā)作。一次抽搐短則數(shù)秒,長至十余分鐘,間歇期長短不定,病人感到心煩意亂,無法工作或學習,嚴重影響著病人的身心健康。但入眠后多數(shù)抽搐能停止。

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面肌痙攣可以分為兩種:一種是原發(fā)性面肌痙攣,已知大約有80%~90%的HFS是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致;另一種是繼發(fā)性面肌痙攣,即面癱后遺癥產生的面肌痙攣或橋腦小腦角的非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS。兩種類型可以從癥狀上區(qū)分出來。原發(fā)性的面肌痙攣,在靜止狀態(tài)下發(fā)生,痙攣數(shù)分鐘后緩解,不受控制;面癱后遺癥產生的面肌痙攣,只在做眨眼、抬眉等動作時產生。

 

Cohen等制定的痙攣強度分級:

 

0級:無痙攣;

1級:外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動;

2級:眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動,無功能障礙;

3級:痙攣明顯,有輕微功能障礙;

4級:嚴重痙攣和功能障礙,如病人因不能持續(xù)睜眼而無法看書,獨自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外,無其他陽性體征。少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側面肌輕度癱瘓。

 

治療方法:

 

1.藥物治療

 

除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外,一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。

 

注射肉毒毒素在一定程度上可控制面肌痙攣,但是肉毒素通過藥物代謝,可在3-6個月后,癥狀會再次復發(fā),長時間注射會產生抗藥性,而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神經(jīng)造成人為的面癱,所以當時打完面肌痙攣會控制。但長時間注射的病人或多或少都會有面癱的癥狀。

 

2.手術治療

 

微血管減壓術(microvascular decompresion, MVD)可完整保留神經(jīng)功能,具有手術風險小,并發(fā)癥少的特點而成為治療原發(fā)性面肌痙攣的首選方法。有作者[1]回顧性總結44例,出現(xiàn)并發(fā)癥20例,永久性損傷5例。

 

MVD治療HFS術后的并發(fā)癥分為四類:

 

(1)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,包括聽力障礙、耳鳴、面癱、眩暈、枕部感覺障礙、神經(jīng)麻痹和后組顱神經(jīng)麻痹等; 

(2)傷口相關并發(fā)癥,包括傷口感染、傷口裂開、腦脊液漏以及假性腦膜膨出等;

(3)血管相關并發(fā)癥,包括硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦梗塞、顱內出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血;

(4)罕見并發(fā)癥,如顱內囊腫等。

 

3.中醫(yī)針灸

 

目前,對面肌痙攣的病因病機認識還未統(tǒng)一,當前的多數(shù)文獻主要從風、痰、瘀、虛四種病理因素解釋面肌痙攣的發(fā)病,但療效不盡人意。本人從經(jīng)脈分野“面為陽明所屬”及“胃足陽明經(jīng)脈”起于鼻二大核心要素出發(fā)創(chuàng)新運用鼻中隔利特爾區(qū)(Little’s area)放血結合針灸治療原發(fā)性面肌痙攣,療效取得了病人的首肯。

 

舉一例驗案如下:

 

患者,女,50歲。初診日期:2020年8月29日。主訴:左側顏面不自主抽動,有時睜眼困難3月余。現(xiàn)病時:平素體健,近4月前因家事勞神致左側下眼瞼不自主抽動,腦子清凈放空或休息時抽動頻率減少,曾服中、西藥治療難以取效,漸致左側半個顏面均感抽動,經(jīng)我院同事介紹來我處就診。刻下癥見:開口說話時左側顏面不自主抽到十余秒到一分多鐘不等,抽動時間長時多伴左眼睜不開數(shù)秒,每小時發(fā)作3-5次。安靜時眨眼可見左口角連動,舌淡黯、苔薄白,脈弦澀。西醫(yī)診斷:面肌痙攣;中醫(yī)診斷:面風?。鉁鲎C),中醫(yī)治則:疏利經(jīng)筋、行氣活血。治療:每周3-5次左側顏面局部穴位淺刺加遠端合谷、太沖、足三里、三陰交深刺;每周顏面刺穴拔罐一次。至2020年10月6日,已針刺24次,療效尚不能讓病人滿意,遂于當日顏面刺血拔罐時,同時加刺鼻中隔利特爾區(qū)放血1-2毫升,如此循環(huán)治療4周,顏面抽動頻次漸少,抽動幅度漸平,于10月底結束治療。3月后至今已4次電話回訪,面肌痙攣已痊愈。

 

專家簡介:

 

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黃紅

 

副主任中醫(yī)師、蕪湖市針灸學會副會長、十一至十三屆蕪湖市政協(xié)委員、安徽中醫(yī)藥大學碩士生導師、安徽省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核專家?guī)煸u委、中國針灸學會及中國中西醫(yī)結合學會會員、擅用針灸治療各種常見病及一些疑難雜癥,對針灸優(yōu)勢病種如:面癱、中風、痛經(jīng)、帶狀皰疹及頸肩腰腿痛等病的治療均有療程短、療效好的特色。遣方用藥精、簡、專,力求價廉效著。深挖失傳八百余年的“三才”“三部”配穴法,用之治療內科雜病,提高了臨床療效。集二十余年之精力,巧剖《黃帝內經(jīng)》任脈絡穴之謎團,相關成果刊載于《中國針灸》雜志上;首創(chuàng)調理陰陽的一組對穴——申脈、照海,相關論文被編入數(shù)本針灸書籍中。工作以來在國家級期刊獨立發(fā)表論文十余篇,其中Sci和Medline收錄期刊四篇;指導規(guī)培生及進修生各發(fā)表論文一篇。目前主持安徽中醫(yī)藥大學校級課題及安徽省教委課題各一項,對面肌痙攣、頑固性面癱、原因不明的腹痛有獨到的治療方法。自2009年以來,每年診治病人超二萬,日均診治近百人。積極參加公益活動,個人義診照片,刊載于《人民日報》2010年9月1日第19版。 

 

坐診時間:周一至周五全天

坐診地點:北京路院區(qū)門診4樓針灸科

 

圖片來源于網(wǎng)絡

(/黃紅 /丁樹根)

 

 

 


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