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 良好的營養(yǎng)狀況是維持身體健康、促進康復(fù)和提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。然而，在日常生活中，許多人可能面臨著潛在的營養(yǎng)風(fēng)險卻不自知。營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS 2002）是一種廣泛應(yīng)用的評估工具，不僅在醫(yī)療機構(gòu)中使用，也可以經(jīng)過簡化后用于自我監(jiān)測，幫助我們及時發(fā)現(xiàn)可能存在的營養(yǎng)問題。

營養(yǎng)風(fēng)險篩查 2002（NRS 2002）概述

營養(yǎng)風(fēng)險篩查 2002（Nutritional Risk Screening 2002--NRS2002）是一種常用的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具，用于評估患者的營養(yǎng)狀況和風(fēng)險。它是由歐洲臨床營養(yǎng)學(xué)會（ESPEN）開發(fā)，旨在幫助醫(yī)護人員快速識別出有營養(yǎng)風(fēng)險的患者，并采取相應(yīng)的營養(yǎng)支持措施。

營養(yǎng)風(fēng)險篩查 2002（NRS 2002）主要從三個方面來評估營養(yǎng)風(fēng)險：一是患者的營養(yǎng)狀況受損評分，二是疾病的嚴重程度評分，三是年齡評分。通過這三個維度的綜合評估，可以較為準確地判斷個體是否存在營養(yǎng)風(fēng)險。其評分范圍從 0 到 7 分，一般來說，評分總分≥3 分表示存在營養(yǎng)風(fēng)險，需要采取相應(yīng)的營養(yǎng)支持措施。

營養(yǎng)狀況受損評分主要涉及體重變化、飲食攝入減少程度以及身體組成變化等因素。疾病嚴重程度評分是根據(jù)患者所患疾病的類型和嚴重程度來判斷對營養(yǎng)狀況的影響。年齡評分則是考慮到老年人由于身體機能衰退等因素更容易出現(xiàn)營養(yǎng)問題。

自查步驟

工具準備

體重秤：用于準確測量體重，建議選擇精度較高的電子體重秤(精確到 0.1 千克)。并且要放在平坦、堅實的地面上，每次測量時盡量在相同的時間(如清晨、空腹、排空大小便后)、穿著相似的衣物進行測量，以減少誤差。

量尺：用于測量身體圍度，如上臂圍、腰圍等。可以幫助判斷肌肉量的變化情況。

食物記錄手冊：記錄家庭成員每天的食物攝入量和種類，方便統(tǒng)計營養(yǎng)成分的攝入情況。

知識儲備

了解基本的營養(yǎng)知識，如人體所需的主要營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等）及其來源。例如，蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來源有瘦肉、魚類、蛋類、豆類和奶制品等食物；碳水化合物主要來自谷物、薯類等；維生素 C 大量存在于柑橘類水果、草莓、獼猴桃、新鮮的蔬菜等食物中。

熟悉常見疾病對營養(yǎng)狀況的影響。如胃腸道疾病可能影響食物的消化和吸收，慢性消耗性疾病會增加身體的能量消耗等。

一、營養(yǎng)狀況受損情況評估

體重變化

在過去 3 個月內(nèi)，如果家庭成員體重下降超過 5%，這可能是營養(yǎng)狀況受損的一個信號。例如，如果原本體重是 60 公斤，現(xiàn)在體重降到了 57 公斤以下，就需要引起注意。家庭可以準備一個體重秤，定期（比如每周）測量體重并記錄。體重下降可能是由于飲食攝入不足、吸收不良或者某些消耗性疾病引起的。

飲食攝入情況

觀察日常飲食的攝入量和種類。如果在過去一周內(nèi)，家庭成員的飲食攝入量比正常需要量減少25% - 50%，這也是營養(yǎng)受損的表現(xiàn)。比如平時每餐能吃一碗飯，現(xiàn)在只能吃半碗，而且食欲持續(xù)不佳。同時，還要關(guān)注飲食的均衡性，如果長期缺乏某一類營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，也會影響營養(yǎng)狀況。例如，很少吃肉類、蛋類、豆類等富含蛋白質(zhì)的食物，可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足。

正常飲食量可以根據(jù)個人平時的飲食習(xí)慣和身體活動水平來估計。同時，還要檢查飲食的均衡性。一個成年人正常情況下每天需要攝入主食200-300克、蔬菜300-500克左右、肉類120-200克。如果實際攝入量遠低于這個標準，就要關(guān)注了。

身體組成變化

可以通過一些簡單的方法來大致評估。比如觀察肌肉量，如果發(fā)現(xiàn)手臂、腿部的肌肉比以前松弛、變小，可能提示肌肉量減少，這與蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良有關(guān)。觀察皮膚、頭發(fā)和指甲的狀態(tài)。干燥、粗糙的皮膚，易折斷的頭發(fā)和脆弱的指甲可能是缺乏某些營養(yǎng)素的表現(xiàn)。例如，皮膚干燥可能是缺乏維生素A或必需脂肪酸；頭發(fā)易折斷可能與蛋白質(zhì)、鋅等營養(yǎng)素缺乏有關(guān)。

二、疾病嚴重程度評估

慢性疾病

如果家庭成員患有慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等，這些疾病會影響營養(yǎng)的吸收、代謝和利用，增加營養(yǎng)風(fēng)險。對于糖尿病患者，長期高血糖可能影響營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和吸收，同時，一些糖尿病并發(fā)癥可能導(dǎo)致食欲下降。慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸困難，往往需要消耗更多的能量來呼吸，而且可能因為氣促而進食減少。慢性腎病患者可能存在蛋白質(zhì)丟失、電解質(zhì)紊亂等問題。

急性疾病或重大手術(shù)

如果家庭成員近期經(jīng)歷過急性疾病，如嚴重的感染（肺炎、腸胃炎等）或者進行了重大手術(shù)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，對營養(yǎng)的需求會增加，同時消化和吸收功能可能受到影響。例如，手術(shù)后患者可能會出現(xiàn)胃腸功能紊亂，惡心、嘔吐、食欲不振等情況，容易導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。

三、年齡因素

對于年齡≥70 歲的老年人，由于身體機能衰退，如咀嚼和消化功能下降、食欲減退、身體活動減少等，營養(yǎng)風(fēng)險相對較高。即使沒有明顯的體重變化或疾病，也需要更加關(guān)注其營養(yǎng)狀況。老年人可能因為牙齒不好而減少肉類等食物的攝入，導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏；或者因為胃腸蠕動減慢，出現(xiàn)便秘，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

評分計算

NRS2002總評分（0-7分）=營養(yǎng)狀況受損評分（0-3分）+疾病嚴重程度評分（0-3分）+年齡評分（0-1分）

根據(jù)營養(yǎng)狀況受損程度、疾病嚴重程度和年齡因素進行簡單評分。例如，如果營養(yǎng)狀況受損評分為1分（如體重下降 5% - 10%），疾病嚴重程度評分為1分（如患有輕度慢性疾?。?，年齡小于 70 歲（年齡評分為 0 分），總分為2分，暫時可能不存在嚴重的營養(yǎng)風(fēng)險。如果總分≥3 分，可能存在營養(yǎng)風(fēng)險，需要進一步關(guān)注或咨詢營養(yǎng)醫(yī)師。

營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分簡表（NRS2002）

注：

總分值≥3分：存在營養(yǎng)風(fēng)險，需要營養(yǎng)支持，請及時聯(lián)系營養(yǎng)醫(yī)師，結(jié)合臨床，制定營養(yǎng)治療計劃。

總分值<3分：定期復(fù)查營養(yǎng)風(fēng)險篩查。

營養(yǎng)風(fēng)險評估結(jié)果：

發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險后的措施

經(jīng)過自查篩查，如果發(fā)現(xiàn)家庭成員存在營養(yǎng)風(fēng)險（NRS 2002 評分≥3 分），首先不要驚慌。可以嘗試調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加營養(yǎng)豐富、易消化的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果、全谷類食物等。如果是因為疾病導(dǎo)致的進食困難或消化吸收問題，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況給予營養(yǎng)補充劑（如蛋白粉、維生素片等）或制定特殊的營養(yǎng)支持方案。

臨床推薦使用對象

適用于年齡在18～90歲住院患者（包括腫瘤患者），神志清楚、住院超過24h，不推薦用于未成年人。

優(yōu)點：

1、具有高級別循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；2、相對簡單易行。

不足：

1、不適用于臥床無法測量體重病人；2、合并水腫、胸腹水等影響體重測量病人使用受限；3、不適用于意識障礙病人；4、規(guī)定疾病種類有限，如遇其它疾病，需“類比”評價，誤差較大。

定期復(fù)查

營養(yǎng)狀況不是一成不變的，尤其是在疾病治療過程中或者生活方式發(fā)生改變時。因此，建議自我每隔一段時間（如 1 - 3 個月）重新進行一次營養(yǎng)風(fēng)險篩查，以便及時發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的營養(yǎng)問題并調(diào)整應(yīng)對措施。

營養(yǎng)風(fēng)險篩查 2002（NRS 2002）為家庭自查營養(yǎng)狀況提供了一個科學(xué)、實用的方法。通過關(guān)注體重變化、飲食攝入、疾病情況和年齡等因素，我們可以初步評估家庭成員是否存在營養(yǎng)風(fēng)險。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)營養(yǎng)問題，有助于維持和改善家人的健康，提高生活質(zhì)量，減少因營養(yǎng)不良導(dǎo)致的各種健康問題的發(fā)生。讓我們重視營養(yǎng)風(fēng)險篩查，為家庭健康保駕護航。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 

(文/鄭莉 審/丁樹根)