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  對于罹患膽系結石的人們來說，節(jié)假日期間，高膽固醇食物容易導致膽固醇結石的形成；高脂肪食物會刺激膽囊收縮，增加膽結石發(fā)作的風險；節(jié)日期間人們往往進食量大，餐次多，這可能導致膽囊過度工作，從而誘發(fā)膽絞痛；瓜子、花生等堅果類食物雖然不含膽固醇，但脂肪含量高，過多食用也可能誘發(fā)膽結石癥狀。這不，一場突如其來的病痛，讓60多歲的楊阿姨（化名）充滿了擔憂。幸運的是，在我院脾胃病2科、外一科等多學科協(xié)作及中西醫(yī)結合綜合治療下，楊阿姨成功戰(zhàn)勝了病魔，順利康復出院。

一、病情簡介

  患者，女性，68歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱6小時”就診于我院。經(jīng)MRCP檢查，診斷為膽囊合并膽總管結石急性發(fā)作?？紤]到患者年齡較大，病情危急，如直接行膽囊切除術及膽管探查，患者可能需要在腹部放置一段時間T管，不僅創(chuàng)傷大、也影響患者生活質量。我院脾胃病2科膽胰團隊迅速為她制定了先行ERCP取石，后轉至外科行腹腔鏡膽囊切除術的綜合治療方案，并在整個治療過程中融入中醫(yī)藥治療。

二、先行ERCP取石，保駕護航

  ERCP（內(nèi)鏡下逆行性膽管造影）是一種微創(chuàng)手術，通過口腔將十二指腸鏡插入膽管，進行造影和取石。我院脾胃病2科專家團隊為患者實施了ERCP手術，成功取出膽總管結石。術中，為防止結石再次堵塞膽管及引流膽汁，還為患者放置了鼻膽管引流。

先行ERCP取石具有以下優(yōu)勢：

1.創(chuàng)傷小：無需開刀，患者痛苦較輕。

2.恢復快：術后患者即可下床活動，縮短了住院時間。

3.安全性高：術中可清晰觀察到結石位置，避免損傷周圍組織。

4.適應癥廣：適用于各種膽管結石，尤其是膽總管結石。

三、中醫(yī)藥治療，助力康復

  在ERCP術后，我院脾胃病科立即啟動中醫(yī)藥治療計劃，以促進患者康復。中藥利膽：采用具有疏肝利膽、清熱解毒作用的中藥湯劑，如金錢草、茵陳蒿、梔子等，促進膽汁分泌，幫助排石。中藥外敷：使用具有活血化瘀、消炎止痛的中藥膏劑，如大黃牡丹皮湯，外敷于患處，減輕患者術后不適。

四、腹腔鏡膽囊切除術，微創(chuàng)治療

  在中醫(yī)藥的輔助治療下，患者病情穩(wěn)定，經(jīng)過外一科等多學科會診討論后，ERCP術后第二天即轉入外科進行腹腔鏡膽囊切除術。與傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡手術具有以下優(yōu)點：

1.創(chuàng)傷?。褐恍柙诟共块_3-4個0.5-1厘米的小孔，術后瘢痕不明顯。

2.疼痛輕：術中采用全身麻醉，患者術后疼痛感較輕。

3.恢復快：術后患者可早期下床活動，有利于腸道功能恢復。

4.并發(fā)癥少：手術時間短，減少了感染等并發(fā)癥的風險。

五、術后中醫(yī)藥調(diào)理，預防復發(fā)

  術后，我院繼續(xù)運用中醫(yī)理論進行調(diào)理，根據(jù)患者術后體質，調(diào)整中藥方劑，鞏固療效，預防結石再生。指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，如規(guī)律作息、適量運動、保持樂觀情緒等。通過電話或門診隨訪，了解患者康復情況，及時調(diào)整治療方案。

  膽系疾患人群往往平時癥狀不嚴重時就診于脾胃病科（消化內(nèi)科）或自行購買利膽藥物對癥處理，病情發(fā)作嚴重時常常就診于急診科或外科尋求幫助。但隨著醫(yī)療技術的進步及人民群眾健康觀念的更新，膽系疾病的治療更加追求多學科的協(xié)作：病情平穩(wěn)時服用辯證論治中藥溶石、阻緩結石生成，急性發(fā)作時內(nèi)外科合作除去結石消除梗阻。經(jīng)過我院脾胃病2科、外一科的共同努力，以及中醫(yī)藥的全程參與，該例患者手術成功，順利康復出院。

  我院成功為楊阿姨實施的膽系結石綜合治療，不僅展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學微創(chuàng)技術的先進性，更體現(xiàn)了中醫(yī)藥在膽石治療中的獨特優(yōu)勢和重要作用。中醫(yī)藥的全程參與，不僅加速了患者的康復，還提高了生活質量，預防了疾病的復發(fā)。在未來的工作中，我院將繼續(xù)深化中西醫(yī)結合與多學科合作診療模式，為更多患者帶去健康和希望，讓中醫(yī)藥在新時代綻放光彩。

脾胃病2科簡介：

  脾胃病2科目前全科共有10名醫(yī)務人員，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師4人，碩士7人。設有51張標準病床，同時有消化內(nèi)鏡中心，除普通門診、專家門診外，還增設了4個專病門診和?？蒲芯渴摇⒅嗅t(yī)治療室和示教室，年門診量為近2萬人次，年住院量為1400人次。

  科室配置了富士超聲內(nèi)鏡、富士7000電子胃腸鏡、奧林巴斯260及290電子胃腸鏡、十二指腸鏡，愛爾博高頻電刀、高頻電氬氣刀，心電監(jiān)護儀，中藥灌腸機、超聲霧化吸入器、射頻熱波治療機、幽門螺桿菌檢測儀等。中醫(yī)診療設備包括多功能艾灸儀、中頻胃腸治療儀、舌面脈信息采集體質辯識系統(tǒng)等。

  脾胃病2科運用中醫(yī)特色治療炎癥性腸病、消化道早癌、消化性潰瘍、肝硬化、消化道出血、膽系結石、急性胰腺炎等消化內(nèi)科常見病及疑難危重疾病，熟練開展胃鏡、腸鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、EMR、ESD、ERCP等內(nèi)鏡下操作治療技術。

科室門診位于醫(yī)院門診部1號樓二樓脾胃病科，住院部位于2號樓五樓，住院部電話0553-8350869。

性命相托、健康所系，脾胃病2科全體醫(yī)護人員秉承敬業(yè)奉獻、團結協(xié)作、開拓創(chuàng)新的精神，竭誠為廣大患者服務。

膽胰團隊—脾胃病2科主要成員：

張薇，主任醫(yī)師，脾胃病2科科主任，安徽中醫(yī)藥大學碩士生導師，安徽省脾胃病專業(yè)委員會委員，安徽省中醫(yī)醫(yī)結合病消化病委員，安徽省中醫(yī)藥學會腫瘤專業(yè)常務委員，安徽省首批健康科普專家。曾進修于上海長海醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心，長期從事臨床一線工作及安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校教學科研工作，擅長消化道早癌內(nèi)鏡下診療，消化道腫瘤化療及炎癥性腸病中西醫(yī)診治，主持安徽省教學廳高校自然科研課題，培養(yǎng)多名優(yōu)秀的研究生和合格的規(guī)培醫(yī)生，多次獲得院級優(yōu)秀管理工作者榮譽。

坐診時間：周一、周四、周六上午

坐診地點：門診三樓名醫(yī)堂18號診室

翟建寧，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學，中醫(yī)學碩士。長期從事脾胃病（消化內(nèi)科）臨床工作，能夠中西醫(yī)配合診治消化內(nèi)科常見疾病及部分疑難疾病，如膽系結石，慢性胃炎，功能性消化不良，胃食管反流病，消化性潰瘍，慢性腹瀉，習慣性便秘肝硬化腹水等 。熟練胃腸鏡技術、EMR及ERCP等鏡下治療。

坐診時間：每周二上午、周五下午

坐診地點：門診1號樓三樓名醫(yī)堂18號診室。

朱勝平，主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學。進修于南京醫(yī)科大學消化內(nèi)鏡研究所，近年來在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文數(shù)篇。擅長中西醫(yī)結合治療消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病及各種疑難雜癥，如消化道腫瘤、急性胰腺炎、肝硬化、消化道出血等疾病，專業(yè)方向為ERCP等內(nèi)鏡下治療。

楊朋，中共黨員，主治醫(yī)師，碩士研究生畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)，擅長于中西醫(yī)結合診治消化（脾胃）系統(tǒng)疾病。曾在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心進修。參與省、校級科研數(shù)項，參與發(fā)表學術論文數(shù)篇。（文/朱勝平 圖/朱勝平 審/丁樹根）